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嬰兒與母親 4月號 NO.438 |
寶寶鼻腔較狹窄 鼻道容易阻塞
書田泌尿科眼科診所小兒科主任醫師潘俊伸表示，嬰幼兒的鼻子和成人相較，鼻腔狹窄，鼻道也比較短，鼻腔黏膜受到刺激就容易充血、腫脹，因此容易造成鼻塞症狀。若罹患感冒，鼻水、鼻涕等分泌物增多，鼻道阻塞情形會更為明顯。一般來說，寶寶鼻塞不會嚴重到影響健康，不過由於小寶寶不太會張嘴呼吸，平時還是要多注意寶寶是否有打鼾、喘鳴聲或呼吸困難等症狀，發現有問題時要盡早就醫。
替寶寶清除分泌物
若發現寶寶鼻腔有固體型分泌物，請照顧者不要用夾子或尖銳物將它弄出來，萬一孩子動來動去容易不小心就會將他的鼻黏膜戳破。建議以小棉花棒沾點水清理鼻腔口，同時應避免棉花棒放過於深入。至於像鼻涕這種較為黏稠的液態分泌物建議可用吸鼻器，將鼻腔清潔乾淨。
嬰幼兒常見的小兒鼻炎
鼻炎是寶寶最為常見的疾病，因上呼吸道受到感染，鼻腔黏膜充血腫脹，使得分泌物增多，會出現鼻塞、流鼻水及打噴嚏等情況，有些寶寶甚至會有鼻涕倒流、呼吸困難、打鼾、煩躁不安等表現，影響睡眠品質。
寶寶也會有鼻竇炎？
潘俊伸醫師說明，很多人都會誤以為鼻竇在鼻腔內部，其實不然。我們頭部的骨頭之間會有一些空腔，這些地方就是鼻竇的所在位置，它分別有幾種型態。上頷竇位於兩側臉頰，蝶竇在眼睛下方，眼睛上方有額竇，鼻腔外上方有篩竇。而通常剛出生的寶寶長好的鼻竇只有上頷竇和篩竇，約成長到5～6歲鼻竇才會陸續發育成熟。因此，小寶寶罹患鼻竇炎的機率微乎其微。
若發現寶寶鼻腔分泌物是黃色或綠色的濃稠液體，不見得就是鼻竇炎喔！通常大約5～6歲的幼兒感冒併發鼻竇炎的機率才會比較高。
鼻竇炎的成因與治療
鼻竇的排泄孔是和鼻腔相連的。當鼻腔受到病菌感染而引起發炎現象時，鼻腔內分泌物因而腫脹（塞住），同時鼻竇的排泄孔也被堵住，無法將病菌和分泌物順利排出，便導致鼻竇炎。
鼻竇炎必須要使用抗生素來治療，整個療程約兩週。一定要聽從醫師囑咐，每日按時吃藥，切忌自行停藥，若沒有好好接受完整治療，鼻竇炎的情形可能會越趨嚴重，到時就要採鼻腔灌洗方式來治療。
生活環境控管
l 室溫維持在25～26℃最適宜：在太冷或過熱的環境中，鼻腔黏膜容易充血腫脹，產生許多分泌物，因此生活環境的溫度要控制好，避免讓寶寶處於溫度劇變的環境下。
l 維持相對濕度50～70%：開冷暖氣的時間過長，容易導致空氣太乾，此時建議可在室內放一杯水，且盡量要讓室內保有一定的濕度。
l 空氣流通性佳：居家環境平時就要注意清潔，擁有乾淨、舒適的環境之外，也要注意室內的通風性，讓空氣對流順暢。
5招照護好寶寶鼻子
＊按摩
照顧者用手輕輕按摩寶寶鼻腔外（上方）靠近眼睛處，能舒暢鼻淚管，同時也能讓寶寶覺得鼻子比較舒服。
＊熱敷
將溫毛巾放在寶寶的鼻子上進行熱敷，鼻黏膜遇熱促進血液循環，可讓鼻道更為暢通。
＊蒸氣製造機
讓寶寶吸入熱氣可讓鼻道保持在濕潤狀態，分泌物也較易排出。
＊吸鼻器
由於寶寶還不會擤鼻涕，因此當寶寶鼻腔內分泌物多，有黏稠鼻涕或鼻水時，可用吸鼻器為他一次將分泌物清除。
＊寶寶專用乳液
寶寶鼻子周圍有時會因照顧者的反覆擦拭，薄嫩皮膚呈紅紅腫腫的狀態。建議每次替寶寶清潔好鼻腔後，可在鼻子周圍塗抹一點寶寶專用乳液（或凡士林），保護寶寶嬌嫩肌膚。
當發現寶寶鼻腔處有分泌一點鼻水或其他輕微症狀時，建議家長不用過於焦慮，為孩子反覆擦拭或一定要把孩子的鼻腔內分泌物處理乾淨。任何過度的處理對孩子來說都是適得其反，不僅容易讓鼻子周圍肌膚受傷，甚至有可能造成感染、發炎或流鼻血。
孩子流鼻血時該如何處理？
讓孩子採直立坐姿或站姿，同時頭部稍微向下傾，按住鼻翼輕壓止血（5～10分鐘）。切勿將他的頭後仰或讓他躺著，避免鼻血倒流。過一會兒時間若發現鼻腔內有凝結的血塊時，不要將它弄掉，避免鼻血又流出來。
若發現孩子經常有流鼻血情形，或是血流時間過長，這些都是異常現象，建議要帶孩子到醫院讓醫師檢查主因為何並接受治療。
潘俊伸
學歷：中國醫藥學院醫學系畢
經歷：中國醫藥學院附設醫院總醫師、主治醫師
潘俊伸小兒科診所院長
現任：書田泌尿科眼科診所小兒科主任醫師
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