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嬰兒與母親 4月號 NO.438 |
大人患口腔皰疹，嚴禁親吻小嬰兒
親吻新生兒真有這麼危險？沒錯，新竹國泰醫院小兒感染科主治醫師盧英仁表示，單純皰疹病毒會透過親吻以及與感染者親密接觸，或共用餐具等方式進行傳播，這種病毒對成人的危害比較不嚴重，但是對新生兒而言，有可能造成死亡，而且無論任何類型的皰疹，對新生兒來說都是相當危險的，根據統計，英國平均每年有六名嬰兒死於單純皰疹病毒。
由於嬰兒抵抗力很弱，在接觸時或準備嬰兒食物時，都必須先洗手，而且不能讓有傳染病的人接觸，更不可親吻嬰兒的嘴，而只要患有口腔皰疹的人，也要嚴禁對新生兒親吻，即便只是用鼻子蹭或抱抱，皆需避免；另外也要特別提醒，媽咪身體任何部位有皰疹，都應該遮蓋那個部位，不可接觸到寶寶的皮膚；如果患有口腔皰疹，除了禁止親吻寶寶之外，在照顧過程中必須戴上一次性口罩遮住有皰疹的地方。
盧英仁醫師也特別提醒家長，嬰兒常見的玫瑰疹，其實大部分是因為大人的親吻而造成傳染，可見親吻寶寶潛藏相當多的危險。
皰疹病毒分第一型、第二型，第一型多發生在臉部，臨床也見過病童眼睛長滿皰疹，這種狀況嚴重時可能會導致失明；第二型是在生殖器官，會有小水泡，並且有刺痛感，如果口腔皰疹經常發作，可以請醫師開一些抗病毒藥物，以抑制皰疹的發作。
新生兒感染皰疹，死亡率高
另外一種情形是透過母嬰垂直傳染口腔皰疹，導致寶寶一出生就得到皰疹，如果孕婦在妊娠最後三個月內患生殖器皰疹，發生新生兒皰疹的可能性最大，臨床有碰過一些這類案例，主要都是在出生前被媽咪傳染，而當病毒感染散佈在新生兒體內，引起很多器官的感染時，就會有生命危險。
盧英仁醫師表示，寶寶在即將出生前，假如媽咪感染了陰部皰疹，而且是第一次得到，在來不及產生抗體的情況下，胎兒沒有得到保護，經過產道出生後，很可能感染到皰疹，這種狀況通常會相當嚴重，死亡率高達85%，即便及時接受治療，死亡率也有到50%。
大約有5％的新生兒皰疹是在出生以後感染的，但如果媽咪比較警覺，這種感染通常是可以避免的，當孕婦得知患有陰部皰疹時，應採取剖腹生產，避免嬰兒受到感染。
第一次得皰疹，症狀最嚴重
無論大人或小孩，只要得過皰疹，病毒會躲在神經節，當抵抗力低弱時會再發，而且通常在第一次得到皰疹時，症狀最為嚴重，可能整個嘴巴潰爛，包括舌頭、口腔，而牙齦也會紅腫，甚至一摸就會流血，不過之後如果再發，症狀會輕微許多。
臨床比較常見的嚴重案例，其實多在兩三歲的小朋友，因為這時候來自媽咪的抗體保護已經消失，門診曾遇過一名兩歲大男童，持續一周發燒到攝氏39度，口腔黏膜、舌頭、嘴唇等處有嚴重潰瘍，且持續兩天無法進食，檢查發現是感染單純性疱疹，由於是該男童出生後第一次感染單純性疱疹病毒，所以症狀十分嚴重，假如延誤就醫，有可能誘發蜂窩性組織炎、敗血症、腦炎等，而危及到生命。
經醫師問診發現，原來在男童發病前，負責照顧的阿嬤嘴唇有潰瘍，而且曾經親吻過男童，所以懷疑是被阿嬤傳染造成。
只親臉頰，一樣有危險
除了避免碰嘴唇之外，只親臉頰一樣會有傳染疾病的風險，包括經由飛沫或空氣傳染的疾病（例如：流行性感冒、德國麻疹、水痘、腺病毒、鼻病毒以及冠狀病毒、單純皰疹病毒等），以及像是會經由糞口傳染的疾病（例如：輪狀病毒、諾羅病毒、腸病毒、沙門氏菌等）都有可能。
飛沫傳染是指距離一公尺以內，患者說話時噴出的飛沫就會造成傳染，而糞口傳染是因為患者大便中有病毒細菌，不小心手一接觸再摸嘴巴，就會讓病菌進到體內造成感染，雖然只是親臉頰，但是萬一帶病菌者口水留在寶寶皮膚，寶寶不小心用舌頭舔到，或被照顧者講話時的飛沫噴到，一樣會受傳染而致病，加上很多時候大人即使感染疾病，症狀可能不明顯，在沒有警覺的情況下，更容易傳染給新生兒。
盧英仁
經歷：台北國泰綜合醫院小兒科主治醫師
臺大醫院小兒感染科研究員
輔大醫學系臨床講師
現任：新竹國泰綜合醫院小兒感染科主治醫師
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